Почему стала болеть поясница

Почему стала болеть поясница

Постоянная тянущая боль в пояснице является симптомом многих заболеваний, как позвоночника и суставов, так и внутренних органов. Позвоночник человека несет большую нагрузку, основная часть которой приходится именно на поясницу. Этот отдел позвоночного столба вынужден справляться с весом тела, поэтому поражается чаще всего. Кроме этого, межпозвоночные диски должны при каждом шаге пружинить, они могут легко повредиться во время поднятия тяжестей и наклонах корпуса вперед.

Виды тупых болей в пояснице:

Первичная боль в пояснице указывает на заболевания позвоночника: изменения суставов, межпозвонковых дисков, связок или мышц.

Вторичная боль связана с травмами позвоночника, опухолями, сколиозом, инфекцией или заболеваниями внутренних органов.

Боль, как следствие заболеваний позвоночника

От боли в спине страдает множество людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и длительное время проводят в положении сидя. Появление болей в пояснице чаще всего связано с повреждением позвонков, межпозвоночного диска, защемлением нерва или воспалением мышц спины.

Не следует думать, что возникновение дискомфорта в поясничной области является следствием переохлаждения или неудобного положения тела во время сна. Болевой синдром является лишь верхушкой айсберга. Необходимо искать имеющуюся патологию позвоночника и лечить заболевание. В противном случае вы рискуете запустить болезнь, тогда ноющие боли в пояснице возвратятся вновь.

Причинами первичной ноющей боли могут быть следующие заболевания:

Остеохондроз– самая частая патология. Заболевание характеризуется дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, которые со временем теряют влагу, уплощаются. Это провоцирует близкое соприкосновение тел позвонков между собой, которые могут деформироваться.

Грыжа межпозвоночного диска– выпячивание хрящевой ткани за пределы позвоночного столба. При этой патологии боли могут постепенно усиливаться, отдавать в ногу или заднюю область бедра.

Спондилолистез – смещение тел позвонков относительно друг друга;

Спондилез – образование по краям позвонков шиповидных наростов, которые ограничивают их подвижность. С течением времени из-за этих наложений происходит сужение спинномозгового канала и сдавливание нервных пучков, что сопровождается мышечной слабостью, онемением конечностей.

На остеохондроз позвоночника, помимо постоянной ноющей боли в пояснице, могут указывать другие симптомы:

ощущение «мурашек» на коже;

потеря кожной чувствительности;

иррадиации боли в область бедра, ягодицы, заднюю поверхность ноги или в пах;

снижение потенции у мужчин;

скованность и мышечное напряжение в поясничной области.

Диагностика

Посещение грамотного специалиста вертебролога помогает выявить имеющуюся патологию и отличить остеохондроз от других заболеваний. Уже на первом этапе путем визуального осмотра и пальпации врач способен установить деформацию позвоночника, косое расположение таза и повышенной напряжение спинных мышц, а также получить представление о подвижности позвоночника.

При грыжах, травмах определяется наличие или отсутствие чувствительности, слабости или атрофии мышц. Обязательно проверяются рефлексы, которые могут снижаться при некоторых патологиях.

Иногда требуются дополнительные методы исследования – томография, рентген или МРТ. Чтобы не пропустить патологию внутренних органов назначаются анализы крови и мочи, а некоторых случаях может потребоваться биопсия.

Причины вторичной боли

У женщин

Женщины чаще мужчин страдают от болезненных ощущений в пояснице, и связано это с деторождением. В периоде беременности позвоночник женщины испытывает серьезную нагрузку из-за возросшей массы тела, смещения центра тяжести, расслабления мышц и связок, возникших в результате гормональной перестройки. Нарастающая боль в пояснице может быть предвестником скорых родов.

Многие женщины жалуются, что «тянет поясницу» в первые дни менструации, чаще всего причиной является изменение гормонального фона, скопление жидкости в тканях, мышечные сокращения матки. Если имеется физиологическое отклонение матки назад, женщина чаще страдает от тянущей боли в пояснице во время месячных.

Заболевания женской половой сферы могут проявляться тупыми ноющими болями в пояснице. Если болевой синдром присутствует постоянно, необходимо исключить аднексит, миому, эндометриоз, половые инфекции, внематочную беременность.

Обязательно обратитесь к врачу в следующих случаях:

Кровотечение из влагалища обильное или продолжается длительное время;

появился дискомфорт в области половых органов – зуд, выделения необычного цвета и запаха;

повысилась температура тела, знобит, ломит суставы;

боль в пояснице постепенно усиливается и не проходит.

У мужчин

Мужчины реже страдают от постоянной боли в поясничной области, чем женщины или пожилые люди. Но если она появилась, мужчины испытывают сильный стресс. Боль иррадиирует в паховую область, половые органы, нижнюю часть живота или ногу.

Причиной нередко становится простатит или гиперплазия предстательной железы, поставить правильный диагноз поможет уролог. Чаще всего появляются и другие симптомы: затруднения при мочеиспускании, выделение мочи происходит слабой прерывистой струей, развивается половая слабость.

Однако ноющая боль может быть признаком злокачественных заболеваний, поэтому нельзя оттягивать с визитом к врачу.

После травмы

Любые падения, ушибы, удары в область спины могут иметь отдаленные последствия. Иногда результат удара (тупая ноющая боль в области поясницы) проявляется спустя какое-то время – через несколько месяцев или даже через несколько лет, когда человек уже успел позабыть о травме. Частый вид травматизма, при котором повреждается поясница – прыжок или падение с высоты с приземлением на ноги. На эту область воздействует не только масса тела, но и сила удара.

Последствия травмы – ушиб, вывихи или перелом позвоночника. Помимо болей в спине, наблюдается неврологические расстройства, связанные с ущемлением нервов – расстройство чувствительности, снижение мышечной силы и рефлексов. Может возникнуть длительный спазм околопозвоночных мышц, которые со временем укорачиваются, их волокна замещаются соединительной тканью.

Чем раньше будет начато лечение травмы, тем больше шансов на полное восстановление позвоночных функций.

Боль в позвоночнике по утрам

У некоторых людей, чаще среднего и пожилого возраста, тупая ноющая боль в спине проявляется в утренние часы. И связана она не с перегрузкой позвоночника, а, наоборот, с длительным нахождением в постели. Межпозвоночные диски впитывают в себя жидкость и немного увеличиваются в объеме. После ночного восстановления они вновь испытывают на себе вес тела, расплющиваются и давят на нервные окончания, что проявляется несильными болями в поясничной области в утренние часы.

Читайте также:  Эксцентрик для канализации 110

После усиленной физической нагрузки

Люди, интенсивно занимающиеся в спортивном зале, нередко жалуются на боли в области поясницы, которые носят нерезкий характер. Болезненность усиливается после поворотов корпусом, наклонов и других движений. Чаще всего их появлению предшествовала микротравма позвоночника, что бывает результатом сильных физических перегрузок. Чрезмерное усердие в спортивном зале может обернуться растяжением связок или мышц поясничной области, но такая боль довольно быстро утихает.

Воспаление почек и мочевыводящих путей

Иногда заболевания органов мочеотделения проявляются лишь тянущей неострой болью в области поясницы, и без некоторых анализов довольно сложно поставить диагноз. На пиелонефрит или цистит указывают скачки температуры, озноб, общая интоксикация. Боль в области поясницы чаще односторонняя, она усиливается после постукивания по спине.

Заподозрить заболевания органов мочеотделения можно по появлению частого или болезненного мочеиспускания, ложных позывов, усилению ночного диуреза, выделению мутной мочи с хлопьями и неприятным запахом. В анализах обнаруживают большое количество лейкоцитов, бактерий, белок или эритроциты.

Мочекаменная болезнь

Начинается заболевание, как правило, с приступа почечной колики – резкой болезненности справа или слева от позвоночника. Происходит закупорка мочевыводящих путей камнем, нарушается пассаж мочи, вследствие чего она накапливается в почках.

Порой человек не подозревает о наличии у него мочекаменной болезни, и только после занятий бегом, поездки в транспорте, подъема тяжестей и другой физической нагрузки развивается острый приступ болезни. После отделения конкрементов с мочой наступает облегчение.

Заболевания пищеварительной системы

Воспалительная патология внутренних органов – поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря может давать о себе знать продолжительной тупой болью в пояснице. Как правило, проявляется и другая симптоматика – боль в животе, вздутие и тяжесть после еды, нарушения стула, отрыжка, изжога. Скопление газов в кишечнике характеризуется разлитой болезненностью в животе, а также в пояснице.

Опухолевые процессы

Причиной болей могут являться метастазы, проникшие в костную ткань из других органов – легких, щитовидной железы, простаты, молочных желез. Случаются и первичные опухолевые процессы, которые изначально развиваются в тканях позвоночного столба – спинном мозге, его оболочках или выходящих нервных пучках.

Боль при онкологической патологии нарастает постепенно, начавшись с небольшой болезненности, она прогрессирует и становится довольно интенсивной. Болевые ощущения могут быть локализована по длине всего позвоночника или только на отрезке пояснично-крестцовой области, отдавать в ногу и бедро, сопровождаться нарушением чувствительности и мышечной слабостью. Если прибавить к этому подавленное состояние, слабость, похудение пациентов, то следует прибегнуть к рентгенографическому исследованию или МРТ.

Еще одно злокачественное поражение позвоночника и других костей – миеломная болезнь. Это заболевание, которое длительное время может протекать без выраженной симптоматики. Опухолевый клон клеток оседает в костном мозге и в дальнейшем происходит разрушение костей и тканей позвонков с возникновением патологических переломов.

Болезнь Бехтерева

Другое название – спондилоартрит анкилозирующий. Это хроническое воспалительное поражение суставов и позвоночника с наклонностью к ограничению движений. Первыми симптомами могут быть ночные боли в пояснице, утихающие в утренние часы, когда начинается двигательная активность человека. К сожалению, болезнь на ранней стадии не всегда удается выявить. Когда поставлен диагноз, заболевание уже тяжело подается лечению.

Болезнь проявляет себя нерезкими болями в поясничной или пояснично-крестцовой области, поэтому человек обращается к невропатологу и длительное время лечится по поводу радикулита. Воспалительный процесс получает дальнейшей распространение и заканчивается неподвижностью позвоночника и такой выраженной сутулостью, что человек может передвигаться лишь в полусогнутом состоянии.

К каким врачам обращаться при постоянной боли?

Установить причину болевого синдрома смогут следующие специалисты:

11 распространённых причин, включая даже неожиданные.

С этой напастью хотя бы раз в жизни сталкиваются как минимум 80% американцев Low Back Pain Fact Sheet , и такие цифры вполне можно считать общемировой статистикой.

Чаще всего боль в пояснице безобидна. Однако иногда это симптом серьёзных нарушений, требующих обязательной консультации врача.

Как распознать, что боль в пояснице опасна

Как можно быстрее Back Pain обратитесь к доктору, если боль в пояснице затянулась либо преследует вас регулярно и сопровождается любым из следующих состояний:

  • у вас высокая температура;
  • недавно вы сильно ударились или упали;
  • боль становится сильнее, когда вы поели или идёте в туалет;
  • из-за дискомфорта в пояснице вы не можете выспаться ночью;
  • боль не проходит, даже если вы лежите в максимально удобной позе;
  • у вас слабость в руках и ногах или они немеют;
  • у вас остеопороз;
  • вы заметили, что теряете вес;
  • ранее вы лечились от рака любого вида;
  • вы употребляете стероиды, алкоголь или наркотики;
  • вам больше 50 лет.

Почему может болеть поясница

Вот распространённые причины Causes of Back Pain , вызывающие дискомфорт в этой части спины. Постарайтесь не пропустить действительно опасные.

1. Мышечное перенапряжение

Это едва ли не самая распространённая причина болей в спине, не только в районе поясницы. Вы неудачно повернулись, подняли что-то тяжёлое, слишком энергично потянулись куда-либо корпусом (например, за волейбольным мячом), и вот результат: перенапряжение поясничных мышц или растяжение связок вызывает болезненные ощущения.

Что с этим делать

Переждать. Как правило, такие боли проходят сами собой в течение нескольких часов, изредка — дней. Лечение не требуется, укладываться в постель необязательно. Медики рекомендуют Treatment. Back Pain продолжать активный образ жизни. Ну а если боль доставляет дискомфорт, можно разово принять обезболивающее — например, на основе ибупрофена.

Читайте также:  Холодильная камера стала морозить

2. Плохая осанка, сидячий образ жизни

Перенапряжение мышц бывает не только динамическим, из-за резких движений, но и статическим. Когда вы сутулитесь, нагрузка на мышцы в районе поясницы больше обычной. Они накапливают усталость и болят. То же происходит, если вы слишком долго сидите или лежите в неудобной позе. Например, спите на узкой полке поезда.

Что с этим делать

Как и в предыдущем случае — переждать и не снижать активность. На будущее помните о необходимости держать осанку и регулярно разминаться.

3. Слабые мышцы кора

Чтобы удерживать позвоночник вертикально, мышцы кора (корпуса) напрягаются. Это естественная нагрузка, и здоровый, в меру тренированный человек переносит её без дискомфорта. Однако если мышцы слабы, им сложно выдерживать вес верхней части тела — особенно когда вы набрали лишние кило в плечевом поясе.

Что с этим делать

Тренировать спину. Эффективные и доступные каждому упражнения мы приводили здесь.

4. Грыжа межпозвоночного диска

Излишняя нагрузка на позвоночник, возникающая из-за сидячего образа жизни или плохой осанки, со временем может приводить к повреждениям мягких межпозвоночных дисков. Они сдавливаются, расплющиваются и начинают выпирать за пределы позвоночного столба. Сами диски не болят, но иногда давят на расположенные рядом нервные окончания. Это и вызывает боль.

Что с этим делать

Чаще всего грыжа позвоночника не опасна. Но если боли в пояснице — ноющие или простреливающие — преследуют вас регулярно, обратитесь к терапевту или неврологу. Скорее всего, медик пропишет обезболивающие и назначит курс ЛФК (лечебной физкультуры), где вам помогут укрепить мышцы спины и научат бережному отношению к позвоночнику. Редко может потребоваться и операция.

5. Миалгия

Это общее название ноющих и острых болей в мышцах, в том числе и поясничных. Причин у миалгии десятки — от переохлаждения, вызванного банальным сквозняком, до длительного стресса. Если у вас нервная сидячая работа в офисе с беспощадным кондиционером, риск миалгии растёт.

Что с этим делать

Обязательно проконсультироваться с терапевтом или неврологом. Медик попробует вместе с вами установить причину миалгии и исключить более серьёзные нарушения. Лечение заключается прежде всего в устранении вызвавших недуг факторов. Возможно, вам пропишут обезболивающие и противовоспалительные лекарства, ЛФК, массаж или психотерапию.

6. Повреждения суставов

Поражения суставов позвоночника (артроз, артрит) часто связаны с возрастом. Из-за долгой нагрузки они воспаляются, хрящевая прослойка между ними истончается, трение провоцирует боль. Нагрузка — не единственная причина артроза и артрита, однако что именно привело к поражениям суставов, может выяснить только квалифицированный врач.

Что с этим делать

Обратитесь к терапевту. Тот обследует вас и даст направление к профильному специалисту: хирургу, ревматологу, неврологу. На начальных стадиях облегчить состояние можно, если просто изменить образ жизни — добавить физические нагрузки, нормализовать питание, сбросить лишний вес. Однако хватит ли этого в вашем случае, решает врач.

7. Месячные, эндометриоз или беременность у женщин

Отёкшая, увеличившаяся в размерах матка может давить на нервные окончания, вызывая болезненные ощущения в пояснице. При беременности, помимо прочего, увеличивается вес и меняется центр тяжести тела. Мышцы спины, и поясницы в том числе, вынуждены дополнительно напрягаться, чтобы сохранить вертикальное положение позвоночника.

Что с этим делать

Переждать. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, постарайтесь меньше сидеть и не носите обувь на каблуках: она увеличивает нагрузку на мышцы поясницы. Если боль продолжается дольше нескольких дней, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

8. Проблемы с почками и мочевым пузырём

Этот вариант стоит заподозрить, если поясница ноет по бокам — примерно в тех местах, куда помещаются ладони, если упереться ими в спину. Ещё один намёк на почки — боль только с одной стороны.

Что с этим делать

Визит к терапевту обязателен! Врач попросит вас сдать анализы и пропишет необходимое лечение.

9. Простатит у мужчин

Это тоже часто даёт о себе знать болью в пояснице.

Что с этим делать

Если дискомфорт в поясничной области сопровождается неприятными ощущениями внизу живота и в промежности, обязательно обратитесь к урологу.

10. Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Например, когда речь идёт о язве, то боль в пояснице будет связана с приёмом пищи.

Что с этим делать

Не терпеть и не надеяться на обезболивающие. При малейших подозрениях на неполадки в работе ЖКТ обращайтесь к терапевту или гастроэнтерологу.

11. Опоясывающий лишай

Это родственник обычного вируса герпеса, который есть у каждого. Часто это заболевание является осложнением некогда перенесённой ветрянки: вирус прячется в клетках и, пока иммунитет силён, ведёт себя прилично. Но как только защитные силы организма слабеют, проявляется.

Один из первых симптомов этого лишая — ноющая, на первый взгляд, беспричинная боль в пояснице, которая сопровождается выраженной слабостью. Вслед за ним, иногда через несколько дней, появляются высыпания.

Что с этим делать

Не заниматься самолечением! При первых же подозрениях на опоясывающий лишай надо обратиться к терапевту. Болезнь пройдёт легче и будет иметь меньше опасных последствий, если начать лечение Shingles в первые три дня после появления сыпи.

Многие пациенты, едва переступив порог кабинета врача, держась за поясницу, спрашивают: ”Почему болит поясница, и какие лекарства помогут от этой боли?”
К сожалению, все не так просто, и выбрать правильный метод лечения можно только после выявления причин, из-за которых возникла боль.

Читайте также:  Как проверить блок эпхх

Первичный и вторичный болевой синдром

Причины боли в пояснице могут быть очень разными, и только досконально разобравшись, от чего они появились, можно начинать бороться с этим недугом.

По медицинской классификации болезней различают первичный и вторичный болевой синдром, который возникает в поясничной области.

Первичный болевой синдром формируется на фоне дегенеративно-дистрофических патологий позвоночника. К ним относится остеохондроз, при котором происходит поражение хрящевых и костных тканей, а также спондилоартроз, затрагивающий межпозвонковые или синовиальные суставы.

Вторичный болевой синдром может возникать по самым разнообразным причинам. Прежде всего, постоянно болит поясница при искривлениях позвоночника (сколиозе). Также такое состояние может наблюдаться вследствие метаболических нарушений костной ткани (остеопороз или остеомаляция).

Очень часто причиной болей в поясничной области являются воспаления неинфекционной природы (болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, ревматоидный артрит и пр.).

Достаточно опасная причина болей в пояснице – перелом спинных позвонков.

Болевой синдром может быть следствием различных инфекционных заболеваний, ведущих к поражению позвонков и межпозвоночных дисков (бруцеллёз, туберкулёз, эпидуральный абсцесс).

Болит поясница при острых нарушениях спинномозгового кровообращения (инсультные состояния), а также заболеваниях ЖКТ (непроходимость, атипичный острый аппендицит).

При некоторых патологиях боли в пояснице несут отражённый характер. Это происходит в том случае, когда поражаются органы, находящиеся в области малого таза (гинекологические патологии, ЗППП, почечная колика).

Часто боли наблюдаются при растяжении поясничных мышц. Очень сильно болит поясница при смещении межпозвоночных дисков поясничного отдела. При этом вследствие сильных болей пациент занимает вынужденное положение тела, а также очень сильно ограничивается его подвижность при ходьбе.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) тоже зачастую является причиной вторичного болевого синдрома.

Другие причины возникновения болей в пояснице

Нередко острые поясничные боли возникают из-за неудачного движения, длительной работы в неудобном положении, неправильного подъёма или ношения тяжестей, падения или удара, резкого выпрямления с одновременным поворотом, а также длительного переохлаждения или пребывания на сквозняке. Все эти “происшествия” могут стать причиной спазма и воспаления глубоких мышц спины.

Многие пациенты отмечают, что часто поясница болит после сна. Для этого также имеются свои причины. Самая простая из них — неудобное положение тела во сне. У любителей спать на животе мышцы поясничного отдела спины находятся в постоянном напряжении, что и провоцирует возникновение болей. Иногда такое болезненное состояние связано с тем, что человеку не подходит сама кровать или подушка. Именно поэтому специалисты рекомендуют для полного расслабления спины спать на ортопедическом матрасе.

Также утренние поясничные боли могут быть симптомом заболеваний внутренних органов. Так, патологии кровеносной, пищеварительной и мочеполовой систем сопровождаются болевым синдромом спины.

Боли в пояснице, как причина негативных эмоций

Мало кто из пациентов догадывается, что поясница является одной из самых психосоматических частей тела, в связи с чем, она очень остро реагирует на сильные стрессы и волнения.

Злость, гнев, раздражительность или сильный страх способствуют выбросу в кровь значительных доз адреналина. Как следствие – повышение тонуса мышц спины. И в том случае, если не происходит адекватной разрядки, мышцы, находящиеся в повышенном тонусе, начинают постепенно зажиматься. А затем – спазм и болевой синдром. Необходимо отметить, что позвоночные нарушения очень часто развиваются у людей с неустойчивой психикой, и для таких пациентов психотерапия является наилучшим методом лечения.

Боли в пояснице при беременности

Многих беременных женщин волнуют причины болей в пояснице.
На ранних сроках беременности это может быть связано с заболеванием почек или мочевыводящих путей. Также в этот период увеличивается выработка прогестерона, из-за чего происходит несущественное размягчение связок, из-за чего и могут возникнуть поясничные боли.

Во втором триместре беременности, когда живот существенно увеличивается, сильно возрастает нагрузка на позвоночник, в связи с чем, возникают тянущие боли в поясничном отделе спины.

Сильные боли в пояснице во время беременности иногда могут быть причиной неврологического заболевания (грыжа межпозвоночного диска или поясничный радикулит).

Что делать, если болит поясница

Прежде всего, в том случае, если боли в пояснице не проходят в течение трёх дней, в обязательном порядке требуется консультация невролога. Только специалист может выработать тактику правильного лечения, которая будет зависеть от серьёзности состояния пациента.

Как правило, большинство поясничных болей требуют консервативного лечения, однако, иногда бывают случаи, когда невозможно обойтись без хирургического вмешательства.

При назначении консервативного лечения преследуется три основных цели:

  1. Избавление пациента от боли.
  2. Выработка программы лечебно-профилактических мероприятий для замедления дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.
  3. Быстрое возвращение больного к нормальной жизни.

Прежде всего, всем нам необходимо научиться правильно отдыхать после физических нагрузок. Для этого нужно принять горизонтальное положение на жёсткой поверхности, а для наилучшего расслабления подложить под колени подушку.

Пациентам с нарушенной двигательной активностью рекомендуется даже при наличии болевого синдрома (разумеется, не очень сильного), не задерживаться в постели больше 2-х – 3-х дней, так как это значительно ослабляет околопозвоночные мышцы. При стойком болевом синдроме с отдачей боли в ногу необходима консультация ортопеда.

В том случае, когда диагностируется остеохондроз, назначается комплексное медикаментозное лечение с помощью препаратов, уменьшающих болевой синдром, улучшающих кровоснабжение и восстанавливающих нервную ткань.

Для устранения болей в пояснице неплохо себя зарекомендовали паравертебральные блокады. Такие инъекции помогают снять воспаление и спазм мышц, тем самым облегчив боль.

При выявлении грыжи межпозвонкового диска встаёт вопрос об операции. Эта методика предусматривает удаление грыжи, которая сдавливает корешок и создание условий для его восстановления.

Ссылка на основную публикацию
Почему на трубах холодной воды собирается конденсат
Капельки конденсата на трубах холодной воды – обычное явление, особенно летом, когда воздух нагревается до высоких температур. Капли собираются в...
Почвопокровные многолетники для подмосковья
Почвопокровные многолетники незаменимы в современном саду. Они помогают изменить облик самого неприглядного уголка сада или цветника, т.к. многие из них...
Почвофреза для мотоблока мтз
Мотоблоки в крестьянских подворьях давно перестали быть диковинкой. Несмотря на большое разнообразие их торговых марок и моделей, одними из самых...
Почему нагревается телефон при использовании интернета
Зная, почему нагревается телефон, пользователь может попытаться снизить его температуру. Это поможет решить одну из самых распространённых проблем гаджетов на...
Adblock detector